儿科，最是生机盎然处

                                                             弓毅谷

    来夏河县人民医院之前，我曾经接触过不少藏族病人，他们淳朴，信任医生，是给我最深的印象。16年我管过的藏族IgA肾病小朋友，因为住过很多次院，我们的医患关系很好，病情治愈后有两年时间没见了，今年刚到夏河打电话让他来复诊，家长带着孩子很快就来复诊，检查指标完全正常，家长跟我像老朋友一样开心的聊聊天。

来之前我们科已经有4位同事来夏河县医院儿科帮扶，帮助创建儿科及NICU病房，规范儿科常见病及多发病诊治，而且夏河县儿科工作人员均在我科进修学习，其中两名同事进修期间由我带教，所以今年来带夏河县医院儿科，倍感亲切。

刚到夏河县医院，医院给了我们帮扶队员工作任务：因为我从事儿科临床及教学工作10年，取得了新生儿复苏省级师资，在NICU工作时间长，有工作经验，所以我主要负责创建新生儿危重中心。实地到科室后，看到医院有NICU病房、呼吸机设备，而且产科也有需要治疗的新生儿，但是住院病人太少。最主要的原因还是病人和家属对医院不信任，病情稍微重一些的或住院天数长些的病人，都会主动要求转院。针对这些问题，我和科室同事共同讨论对策，一是坚持每天查房，给病人讲解病情；二是规范NICU各项规章制度，比如严格做好手卫生，消毒感染制度，防范院内感染，新生儿出生缺陷及死亡报卡制度等。慢慢地，病人对全科医生的信任度提高了，转诊率也下降了。

建设新生儿危重中心，首先是人才培养。我把带教重点放在加强儿科医生培养上，儿科医生需熟练掌握新生儿复苏技术，新生儿常见病救治能力及呼吸机使用，通过手把手教新生儿日常查房、病情观察、危急情况处理等，规范新生儿复苏技术。在带教中，1名骨干医师已取得新生儿复苏县医师资。护理人才也是问题，因为之前病人很少，只有2名在我院NICU进修过的护士，所以观察病情和护理都是大问题。护士长组织全科护士学习，有问题及时向我院儿科护士长请教，同时又派护士前往我院转修NICU护理3月，现NICU1名专科护士骨干已学成，NICU护理能力得到很大提升。

缺少药物也是问题，没有新生儿专用小儿复方氨基酸、浓氯化钠等要药物，早产儿不会吃，静脉营养也没法给。向医院领导及药房主任申请后，很快新生儿药物招标进医院，解决了静脉营养问题。经过大家的努力，3个低出生体重早产儿治愈出院，出院随访发育良好，家长带着笑容带孩子回来复诊，让我们深受鼓舞。

除此之外，我们还开展了小胎龄早产儿护理，早产儿微量喂养，早产儿非营养性吸吮，静脉营养，无创呼吸机支持技术，无创呼吸机护理技术，新生儿洗胃，血气分析，血培养等院内新业务。开展了5次有关新生儿静脉营养、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸的专题讲座，3次新生儿复苏培训以及全县妇幼及乡镇卫生院新生儿复苏培训1次。同时，我们还在新生儿随访门诊中开展危重新生儿及早产儿门诊随诊。随访中发现部分孩子过早添加淀粉类食物造成胃肠道疾病，还有未及时添加辅食，贫血等。我们及时地进行了健康宣教，希望他们能够改变落后的观念，合理添加辅食，科学喂养孩子。

因为受疫情影响，全科儿科病人数少，夏河县医院也不例外，但NICU的病人数在增长。18年NICU病房建成并投入使用，收治病人6人，19年29人，20年截至目前10月份已收治75人，其中包括3个低体重早产儿（31周1500g，32周2000g，32周2100g）均已治愈出院，其中31周住院26天，为该院成立NICU病房以来救治胎龄、体重最小，住院时间最长病人，填补当地治疗小胎龄低体重早产儿的空白。众所周知，极低体重儿早产儿，各脏器发育不完善，生存面临各种考验，需要呼吸支持、营养支持等医疗干预，治疗不及时致死率及致残率极高。因为之前没有养过这么小的早产儿，在救治早产儿过程中，我们面临很多困难，也靠大家的敬业精神和责任心扛过去。

通过半年帮扶工作，夏河县人民医院儿科迈上新台阶，救治病人能力提高，病人口碑上升，医生和护士有了干劲，儿科跟妇产科合作密切，新生儿复苏团队能力逐渐提高，这也是我带着孩子来这里开展帮扶所希望的，能真正能提高他们的能力。也希望这个充满希望的科室逐渐强大，就像草原上的格桑花一样生机勃勃，造福当地人民群众。