因地制宜，对症下药，帮扶学科建设

                                                                                                    岳平

 2018年春，我有幸被来到临夏县人民医院开展为期1年的健康扶贫工作。

 临夏县隶属临夏回族自治州，位于甘肃中部，全县人口38万，涵盖9个民族，属于多民族聚集地区。县人民医院作为全县唯一一所综合性国家级“二级甲等医院”，承担着全县人民危重病急救、疑难疾病诊治、小中型常规手术的任务，并承担着州卫生学校的教学工作。

 医院普外科实力较为薄弱，仅能开展一些开腹胆囊及阑尾手术，风险较高的手术更是难以开展。在帮扶期间，通过开展讲座、教学查房、指导阅片、病例讨论、手术带教、参与科室值班等方式，帮助科室骨干快速掌握腹腔镜手术技能，培养年轻医生对外科常见病、多发病的诊治能力。全年帮助开展腹腔镜为主的各类手术200余台，包括10余种手术，开展新技术近10项（其中包含腹腔镜下胆囊切除+胆道探查+T管引流术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃穿孔修补术、脐疝修补术、胆囊切除+胆道探查+肝脓肿切开引流+肝内胆管结石取石、腹腔镜下腹腔粘连松解术、B超引导下胆囊穿刺引流等），复杂病例占15%左右。

 在帮扶期间，以“演示→手把手→口授”分阶段指导模式，逐步提高科室业务骨干的手术能力。前期，先采取手术讲解和观摩为主的教学方式，对手术的难点、要点、手术器械的正确使用以及不当操作潜在的风险等进行详细讲解。中期，以本科室骨干操作为主，作为助手“手把手”指导手术，在保证患者安全的前提下，快速提升术者信心和手术技能。后期，则完全由外科本科室人员参与手术，对关键步骤进行口授的形式，逐步达到独立完成手术。青年医生的诊疗能力及协助手术的技能显著提升。在此期间，200余例手术全部安全完成，较往年手术量增长2倍以上，3名业务骨干均能独立完成腹腔镜手术，无手术并发症，无医疗事故和医疗纠纷。

在上级部门的大力支持下，医院不断加强薄弱学科建设，购置腹腔镜等设备，为手术的顺利开展提供了重要保障。我们参照我院的学科发展模式，完善了人才培养和科学管理机制。同时增强我们的纽带作用，带动科室医生参与兰大一院外科的手术观摩会、多学科联合多学科诊疗模式（MDT）及远程会诊会议、甘肃省外科年会、干部管理培训班等会议，促进科室业务和管理水平的提高。

在基层开展健康帮扶的这段时间，我们看到了基层医疗条件的艰苦、看到了当地百姓对优质医疗资源的期盼，同时我们也看到了当地政府、医院领导为改变现状、发展医疗所作出的巨大支持和诸多努力。我们欣喜的看到基层医院正在发生的巨大改变。希望我们的努力能为临夏县人民医院的发展贡献一份力量，能为当地百姓带来高水平和高质量的医疗服务。