兰大一院心血管外科连续四日成功抢救四名主动脉夹层急危重患者

2016年5月19日晚，一则来自兰大一院心外科的微信消息在朋友圈传送：“四天四个夹层，3个A型，做全弓置换外科手术，1个B型腔内治疗。均成功。”图片上，连日坚守手术台，高度紧张十几个小时，成功抢救四名患者的兰大一院心外科医生们，疲惫地挤坐在墙角，而脸上却洋溢着发自内心的欣喜，用累到酸痛的双手比着胜利的手势——在与死神争夺生命的连续四场大型战役中，这支优秀的团队，又连获大捷！

内行看门道。在众多的点赞和赞扬评论中，医院的同事，和医疗卫生界的同行们，默默地在转发时加了这样一条评论“每台手术十几个小时，兰大一院心外科团队你们是最棒哒，你们辛苦了！手术后注意休息！明天还要抢救一位夹层病人”。这是来自同行的理解和关心，生命绿洲的再次蓬勃，背后凝聚着医护人员无法计量的付出和汗水。

层层叠叠的微量输液泵，都是手术中给患者的血管活性药物，要求量要精确。用这么多的输液泵，说明病情危重，需要多种药物维持 

连日坚守手术台，高度紧张十几个小时，成功抢救四名患者的兰大一院心外科医生们，疲惫地挤坐在墙角、稍作休息。

主动脉夹层是指由于主动脉内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。如果不进行及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。文献报道1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。根据破口位置及夹层累及范围可分为A型和B型。A型主动脉夹层需要在全麻深低温停循环下行升主动脉置换，全主动脉弓置换，象鼻支架置入术；B型主动脉夹层可行微创腔内隔绝治疗。

主动脉夹层手术，升主动脉置换＋全弓置换＋支架“象鼻”手术，时间都在十个小时以上。病人输血好几千毫升，有时甚至上万，相当于人体的血换了好几遍。在这几天的连续手术中，医院输血管理科为每个患者准备的手术用血基础为“血浆3000ml、红细胞15-20u 、血小板2u、冷沉淀10-15u”，省血液中心为此给予了大力支持。“病人血流成河，医生披星戴月”不是夸张，而是事实！术后各种并发症，同样危及生命。所以，一个夹层患者的救治，考验的是一个团队。

正如心外科医生所说，借由网络发出这些图片和文字，只因为：“在如今医患之间缺乏信任的年代，这就是事实，我们工作的真实状态！希望更多的人了解！回归原本，尊重医生，尊重生命！”

相关链接1：由复旦大学医院管理所发布的医院排名榜中，西北区医院综合实力排行榜中，兰州大学第一医院位列8家甘肃上榜医院第一位，专科上榜最多。兰大一院心血管外科排名西北区专科声誉榜第二位，甘肃区第一位。

相关链接2：兰州大学第一医院心血管外科始建于1955年，开展心脏大血管外科临床诊疗工作近60年，属甘肃省首批省级重点学科。

兰州大学心胸外科学硕士点，甘肃省心脏临床医学中心；1997年批准成立甘肃省心血管病医院。2007年成为美国“心连心”国际医疗中国合作医院。同年成为德国心脏中心(柏林)甘肃省合作医院—中德西部心脏中心。2010年成为美国“小红巾”联盟医疗中国合作医院。2013年成为中国“爱佑”慈善基金会甘肃省唯一合作医院。目前为国家民政部儿童社会救助工作委员会和甘肃省民政厅先天性心脏病患儿救助单位。

科室建立了与国际接轨的心脏外科中心独立管理模式，科室下设外科手术组，麻醉组、体外循环组、ICU重症组，普通病房及诊断与随访中心。科室设有床位80张（独立重症监护床位25张），独立手术间3间，体外循环机3台、麻醉机3台、全自动呼吸机18台、心脏多普勒超声机2台、血透机1台、监护设备30套、心外膜起搏器8台、除颤器3台、血气分析仪2台、自体血液回收器1台、离心泵1台、主动脉球囊反搏泵1台、射频消融仪1台及各种机械辅助设备、手术专用器械医疗、科研设备。

科室近年来在省内首次内实施了低年龄低体重先心病心内直视手术；“射频消融技术”行改良迷宫手术同期心内直视手术；应用开胸封堵及“杂交手术”治疗先心病；施行全胸腔镜下先心病修补术及瓣膜置换术；应用体外膜肺氧合（ECMO）技术治疗危重症患者；施行“Switch”手术治疗复杂先心病等技术填补省内空白。目前科室常规进行先心病矫治、心脏瓣膜置换、主动脉瘤及夹层动脉瘤的腔内隔绝术、大血管瘤切除及人工血管移植手术(包括主动脉根部Bentall手术、主动脉弓半弓置换、全主动脉弓置换加“象鼻”支架置入手术，腹主动脉瘤切除加人工血管置换等)、冠状动脉搭桥、心脏肿瘤切除等手术，并陆续开展了二次心脏手术，胸腔镜辅助心脏直视手术，微创小切口心脏手术，“杂交”手术，系列房坦(Fantan)手术，大动脉调转术，主动脉弓中断、三尖瓣下移、右室双出口，完全型大动脉转位等高难度高风险心脏手术，以及周围血管疾病的外科治疗以及重症晚期心脏病的外科治疗、主动脉内球囊反搏和心室辅助技术等。

兰大一院心外科年手术量近1000例，手术数量、种类及手术质量居甘肃省第一，位于全国先进行列，是甘肃省最大的心脏大血管外科中心。